維生素 K：凝血、骨骼，與 warfarin 使用者的關鍵注意

維生素 K 是一種脂溶性維生素，它的核心身分是凝血的「啟動鑰匙」：肝臟要把好幾個凝血因子做成可用狀態，必須靠維生素 K 當輔因子。對絕大多數正常飲食的成人來說，缺乏很少見，不需要刻意補充；真正需要特別注意的是兩群人——剛出生的新生兒，以及服用 warfarin 等抗凝血藥的人。

它在身體裡做什麼

維生素 K 最關鍵的功能是參與凝血。根據哈佛 T.H. Chan 公衛學院的整理，維生素 K 協助製造血液凝固所需的多個蛋白質（人體 13 個凝血蛋白中的其中 4 個），其中包括凝血酶原（prothrombin）。少了它，血液就無法正常凝結，容易出血。

除了凝血，它也參與骨骼代謝：維生素 K 活化骨骼中的蛋白質，例如骨鈣素（osteocalcin），這個蛋白質與骨骼的礦化有關。NIH ODS 指出，維生素 K 與骨骼健康的關聯仍在研究中，目前並沒有足夠證據支持單純為了「顧骨」而額外補充維生素 K。

K1 與 K2 有什麼不同

維生素 K 不是單一物質，而是一群化合物，主要分兩型：

• K1（葉綠醌，phylloquinone）：飲食中的主要來源，存在於綠葉蔬菜（如羽衣甘藍、菠菜、芥藍）與部分植物油（大豆油、芥花油）。
• K2（甲萘醌類，menaquinones）：來自發酵食品（如納豆）、部分動物性食物（肉、蛋、起司），也可由腸道細菌少量製造。

該攝取多少

維生素 K 沒有訂出 RDA，而是用「足夠攝取量（AI）」表示。成人的 AI 為：

• 男性：120 微克／天
• 女性：90 微克／天

由於來自食物與一般補充劑的維生素 K 毒性極低，美國食品營養委員會（FNB）並未訂定可耐受最高攝取量（UL）。

為什麼新生兒要打一針

成人缺乏少見，但新生兒是明顯的例外。根據美國 CDC，嬰兒出生時體內維生素 K 存量很低，原因有三：維生素 K 不易通過胎盤、新生兒腸道幾乎沒有能製造維生素 K 的細菌、母乳中含量也很低。這讓寶寶在出生後數週內有「新生兒出血症（VKDB）」的風險，嚴重時可能腸道或腦部出血，甚至危及生命。

因此美國兒科學會（AAP）自 1961 年起即建議：所有新生兒在出生後注射一劑維生素 K 來預防 VKDB。AAP 指出，拒打維生素 K 的家庭增加，已導致晚發型 VKDB 案例回升，這類個案多見於純母乳、且出生時未接受維生素 K 的嬰兒。

warfarin 使用者：關鍵是「穩定」而不是「避免」

warfarin（香豆素類抗凝血劑）的作用機轉，正是對抗維生素 K——它讓依賴維生素 K 的凝血因子無法活化，達到抗凝血效果。這也是兩者交互作用的根源。

常見誤解是「吃 warfarin 就要戒掉綠葉蔬菜」。實際建議恰恰相反：Mayo Clinic 與哈佛都強調，重點是讓每天的維生素 K 攝取量保持穩定一致。維生素 K 攝取驟增會削弱 warfarin 的抗凝血效果（增加血栓風險）；驟減則可能讓藥效過強（增加出血風險）。維持規律飲食、按醫囑監測 INR，才是正解。

我的觀點

[已知] 對一般健康成人，維生素 K 的「補充劑」幾乎沒有必要——正常吃綠葉蔬菜就足夠，且未訂 UL 反映其良好的安全性。

[已知] 真正有臨床意義的兩個情境很明確：新生兒的常規注射，以及 warfarin 使用者的攝取一致性。這兩者都有第一線權威機構（CDC、AAP、Mayo）的明確立場。

[推測] 市面上 K2（尤其 MK-7）常以「顧骨、顧心血管」為賣點行銷。就現有第一線 fact sheet 的措辭來看，這方面證據仍不足以做為一般人補充的依據；若你正在服用抗凝血藥，任何 K2 補充劑更應先問過醫師，因為它一樣會干擾藥效。

本文為健康資訊整理，不構成醫療建議。若你正在服用 warfarin 或其他抗凝血藥、考慮補充維生素 K、或對新生兒維生素 K 注射有疑問，請與你的醫師或藥師討論後再做決定，切勿自行增減劑量或停藥。